上記の通り商品を購入したいので申し込みます。

平　成　　　　　年　　　　月　　　　日

申込者　住所

氏 　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

電話番号

お届け先

な　な　茶　の　香　り　　　　　　注文書
商　品　名	購 入 数	金　　額	備　　　　　　考
錦 1,000円
箔 1,000円
銀 800円
200g 2,000円　(1,000円×2)
200g 1,600円　(800円×2)
500g 5,000円　（1,000円×5)
500g 4,000円 （800円×5)
合　計　金　額		円